ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA
[https://www.fema.gov/es/fact-sheet/emergency-medical-care] 

La Hoja informativa con medidas de protección en emergencias por el
COVID-19 de FEMA incluye una lista de actividades elegibles de
atención médica de emergencia. Esta hoja informativa brinda
orientación adicional relacionada con la elegibilidad de las
actividades de atención médica de emergencia como una medida de
protección en emergencias bajo la Declaración de Emergencia y
cualquier Declaración de Desastre Mayor que autorice Asistencia
pública (PA) por el COVID-19.

CONSIDERACIONES GENERALES DE ELEGIBILIDAD PARA ATENCIÓN MÉDICA DE
EMERGENCIA

Según la declaración presidencial de emergencia del 13 de marzo y
las posteriores declaraciones de desastre mayor, las entidades
gubernamentales estatales, locales, tribales y territoriales (SLTT) y
ciertas organizaciones privadas sin fines de lucro (PNP) son elegibles
para solicitar PA. 

Las medidas de protección en emergencias elegibles implementadas para
responder a la emergencia de COVID-19, bajo la dirección u
orientación de funcionarios de salud pública, pueden ser
reembolsadas bajo el programa de PA. El 19 de marzo de 2020, FEMA
publicó la Hoja informativa con medidas de protección en emergencias
por el COVID-19 que describe los tipos de medidas de protección en
emergencias que pueden ser elegibles bajo el programa de PA de acuerdo
con la Declaración de Emergencia por el COVID-19. 

Las consideraciones generales de elegibilidad para las actividades de
atención médica de emergencia se aplican a todo el trabajo reclamado
y los costos relacionados. Incluyen la elegibilidad del solicitante,
la instalación, el trabajo y el costo al que todas las reclamaciones
están sujetas en virtud del programa de PA. 

ELEGIBILIDAD DEL SOLICITANTE

Las entidades gubernamentales SLTT son elegibles para solicitar PA. 
Ciertas organizaciones PNP son elegibles para solicitar PA, incluidas
las que poseen u operan centros de atención médica. 

Las entidades privadas con fines de lucro, incluidos los hospitales
con fines de lucro, no son elegibles para recibir asistencia de FEMA
bajo PA.  Las entidades gubernamentales SLTT pueden hacer contratos
con hospitales con fines de lucro para llevar a cabo medidas de
protección en emergencias elegibles.  FEMA reembolsará al
solicitante elegible el costo del trabajo elegible, y el solicitante
pagará a la entidad privada por la prestación de los servicios. 

ELEGIBILIDAD DE LA INSTALACIÓN

Para los gobiernos SLTT, en la mayoría de los trabajos de emergencia
no es necesario evaluar la elegibilidad de las instalaciones.  Las
PNP generalmente no son elegibles para el reembolso de los servicios
de emergencia porque legalmente no son responsables de brindar esos
servicios.

LAS PNP QUE POSEEN U OPERAN UN CENTRO DE ATENCIÓN MÉDICA O DE
CUSTODIA SON ELEGIBLES PARA:

 	* el rembolso por FEMA de los costos relacionados con la evacuación
de pacientes cuando se necesita dicha acción.
 	* en circunstancias limitadas, el rembolso cuando los componentes
esenciales de una instalación se necesitan con urgencia para salvar
vidas o proteger la salud y la seguridad, como la sala de emergencias
de un hospital PNP.
 	* El rembolso de los costos de atención médica de emergencia, tal
como se describe en la sección de actividades elegibles de atención
médica de emergencia.

ELEGIBILIDAD DEL TRABAJO

El trabajo debe ser necesario como resultado directo de la emergencia
o desastre mayor (44 CFR §206.223(a)(1)). 

Los costos deben estar directamente relacionados con los casos de
COVID-19. Por ejemplo, los costos de atención médica de emergencia
relacionados con una enfermedad o lesión que no es por COVID-19 no
son elegibles.  

Los costos de equipo de protección personal (PPE) para los
proveedores de atención médica que trabajan en un hospital que trata
a pacientes con COVID-19 son elegibles, ya que es necesario para
evitar una mayor propagación del virus y proteger a los trabajadores
de la salud y a otros pacientes. 

ELEGIBILIDAD DEL COSTO

Toda la asistencia que se brinda en virtud de PA está sujeta a los
requisitos estándar de elegibilidad del programa, incluidos los
requisitos de costo razonable, adquisición y duplicación de
beneficios.

Los requisitos de adquisición son distintos entre las entidades
estatales y no estatales, y según sean circunstancias normales o de
emergencia/apremiantes. Los requisitos de adquisición para las
Declaraciones por COVID-19 son:

 	* Se requiere que los gobiernos estatales y territoriales sigan sus
propios procedimientos de adquisición, así como los requisitos
federales para la adquisición de materiales recuperados y la
inclusión de las disposiciones contractuales requeridas por 2 C.F.R.
§§ 200.317, 200.322 y 200.326.
 	* De acuerdo con el memorándum de David Bibo, Administrador
Auxiliar Interino de la Oficina de Respuesta y Recuperación, del 17
de marzo de 2020, durante la Emergencia de Salud Pública, según lo
determine el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
(HHS), los gobiernos locales y tribales, las organizaciones sin fines
de lucro y otras entidades no estatales pueden proceder con contratos
nuevos y existentes adquiridos de manera no competitiva.
 	* Los gobiernos SLTT pueden hacer contratos con proveedores
médicos, incluidos hospitales privados con fines de lucro, para
llevar a cabo cualquier actividad elegible descrita más abajo en la
sección de actividades elegibles de atención médica de emergencia.
 	* El memorándum antes mencionado y otra información relacionada
con adquisiciones bajo circunstancias apremiantes y de emergencia
están disponibles en el sitio web de FEMA en
www.fema.gov/news-release/2020/03/20/procurement-under-grants-under-exigent-or-emergency-circumstances
[http://www.fema.gov/news-release/2020/03/20/procurement-under-grants-under-exigent-or-emergency-circumstances].

FEMA NO PUEDE:

 	* Brindar asistencia bajo PA que esté cubierta por otra fuente de
fondos.

	* Duplicar la asistencia proporcionada por HHS, incluidos los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) u otras
agencias federales. 

 	* Esto incluye fondos proporcionados por el Programa de Acuerdo
Cooperativo de Preparación para Emergencias de Salud Pública; el
Acuerdo Cooperativo de Respuesta a Crisis de Salud Pública; Capacidad
de Epidemiología y de Laboratorios para la Prevención y el Control
de Enfermedades Infecciosas Emergentes; y subvenciones disponibles de
la Oficina del Secretario Auxiliar de Preparación y Respuesta de
HHS. 

	* Proporcionar fondos de PA para costos de atención médica de
emergencia si están cubiertos por otra fuente, incluido un seguro
privado, Medicare, Medicaid o un acuerdo de pago privado preexistente.


 	* El Solicitante debe presentar documentación que verifique que se
ha buscado la cobertura del seguro o cualquier otra fuente de fondos,
incluido el seguro privado, Medicaid o Medicare, o que no existe tal
cobertura para los costos asociados con la atención médica de
emergencia y los desalojos médicos de emergencia. 
 	* Cada solicitante deberá aceptar la cláusula en las condiciones
de la subvención de todas las adjudicaciones de FEMA de que tampoco
está recibiendo fondos de otra fuente.  FEMA está coordinando con
HHS para compartir información sobre los fondos de cada agencia para
ayudar a evitar la duplicación de beneficios.

OTRAS CONSIDERACIONES PARA LA ELEGIBILIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA DE
EMERGENCIA

Cuando el sistema de entrega médica de emergencia dentro de un área
declarada resulta destruido, se ve gravemente comprometido o
sobrecargado, FEMA podría asignar fondos para los costos
extraordinarios relacionados con la operación de salas de emergencia
y proporcionar instalaciones provisionales para atención médica de
emergencia o la ampliación de la capacidad de atención médica
existente en respuesta al incidente declarado. Los costos relacionados
con la atención médica de emergencia deben ser los habituales para
los servicios médicos de emergencia proporcionados. En esta sección
se presentan otras consideraciones de elegibilidad específicas para
las actividades de atención médica de emergencia, como medidas de
protección en emergencias, según las Declaraciones por COVID-19.

LÍMITES DE TIEMPO PARA COMPLETAR EL TRABAJO

 	* Los costos de atención médica de emergencia generalmente solo
son elegibles por hasta un máximo de 30 días a partir de la fecha de
la declaración, a menos que FEMA extienda ese plazo.
 	* De conformidad con las Declaraciones por COVID-19, los costos
elegibles de atención médica de emergencia son elegibles durante
toda la duración de la emergencia de salud pública, según lo
determine HHS.

INSTALACIÓN PÚBLICA VERSUS PNP

 	* La atención médica de emergencia es elegible como medida de
protección en emergencia para las instalaciones médicas públicas y
PNP, siempre que la instalación brinde un servicio médico de
emergencia necesario para salvar vidas o para proteger la salud y
seguridad pública. En este caso, la atención médica de emergencia
relacionada con los casos de COVID-19 es elegible como medida de
protección en emergencia.

ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA VERSUS TRATAMIENTO MÉDICO A LARGO
PLAZO

 	* Solo es elegible la atención médica de emergencia que sea
necesaria para salvar vidas o proteger la salud y seguridad pública.

EL TRATAMIENTO MÉDICO A LARGO PLAZO NO ES ELEGIBLE. ESTO INCLUYE:

 	* Costos de atención médica incurridos una vez que un paciente de
COVID-19 ingresa a un centro médico como paciente hospitalizado.
 	* Los costos asociados con el tratamiento de seguimiento de los
pacientes con COVID-19 más allá de la duración de la Emergencia de
Salud Pública, según lo determinado por HHS.
 	* Los costos administrativos asociados con el tratamiento de
pacientes con COVID-19.

ACTIVIDADES DE ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA ELEGIBLES

Las actividades de atención médica de emergencia bajo las
Declaraciones por COVID-19 incluyen, pero no se limitan a:

 	* Evaluación inicial y pruebas y diagnósticos médicamente
necesarios relacionados con casos de COVID-19
 	* Tratamiento médico de emergencia de pacientes con COVID-19
 	* Costos de recetas relacionadas con el tratamiento del COVID-19
 	* Uso o alquiler de equipos médicos especializados necesarios para
responder a los casos de COVID-19
 	* Compra de PPE, equipo médico duradero y suministros médicos
consumibles necesarios para responder a los casos de COVID-19 (tenga
en cuenta que pueden aplicar algunos requisitos de disposición)
 	* Disposición de desechos médicos relacionados con la atención
médica de emergencia elegible
 	* Transporte médico de emergencia relacionado con el COVID-19
 	* Instalaciones médicas provisionales y expansión de capacidad de
instalaciones de atención médica para atender casos de COVID-19 en
instalaciones sobrecargadas por casos de COVID-19 y para poner en
cuarentena a pacientes infectados o potencialmente infectados por
COVID-19.
 	* Las instalaciones provisionales y expansiones se pueden utilizar
para tratar pacientes con COVID-19 o pacientes sin COVID-19, según
sea pertinente. 

Refugio médico (por ejemplo, cuando se pronostique razonablemente que
las instalaciones existentes no darán abasto en un futuro próximo y,
por lo tanto, no podrán satisfacer las necesidades)

 	* Todos los refugios deben realizarse de acuerdo con las normas o
directrices aprobadas por HHS/CDC y deben implementarse de manera que
incorporen medidas de distanciamiento social.

	* Los refugios médicos no colectivos también pueden ser elegibles,
sujeto a la aprobación previa de FEMA.  

 	* Algunos ejemplos incluyen: refugio para aquellos que dan positivo
en una prueba de detección de COVID-19 que no requieren
hospitalización, pero necesitan aislamiento (incluidos aquellos que
salen de los hospitales); aquellos que han estado expuestos a COVID-19
que no requieren hospitalización; y personas asintomáticas de alto
riesgo que necesitan distanciamiento social como medida de
precaución, como personas mayores de 65 años o con ciertas
afecciones de salud subyacentes (inmunidades respiratorias,
comprometidas, enfermedades crónicas).

 	* El albergue de poblaciones específicas en refugios no colectivos
debe ser determinado bajo la dirección de un funcionario de salud
pública o de acuerdo con la dirección u orientación de los
funcionarios de salud de las entidades estatales o locales
pertinentes.  La solicitud debe especificar las poblaciones que
serán protegidas. 

MÁS INFORMACIÓN

PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN, VISITE LOS SIGUIENTES SITIOS WEB:

1. Guía de Políticas del Programa de Asistencia Pública
[https://www.fema.gov/sites/default/files/2020-05/PAPPG_3.1_FINAL_5-4-2018.pdf]

Ver PAPPG V3.1, Capítulo 2:VI. Elegibilidad de trabajos de
emergencia; Capítulo 2:VI.B.9. Atención médica de emergencia; y
Capítulo 2:VI.B.17. Reubicación provisional de servicios esenciales

2. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
[http://www.hhs.gov/]

Centros para el Control y Prevención de Enfermedades:  Coronavirus
(COVID-19) [https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/index.html]

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid [https://www.cms.gov/]

3. FEMA: www.fema.gov/es/coronavirus
[http://www.fema.gov/es/coronavirus]

 

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